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La Santé
Pour compléter les prestations des régimes obligatoires d’assurance maladie, il existe des contrats santé que nous pouvons vous proposer. Ces contrats ont pour objet de garantir la maladie, l’accident et la maternité. Les garanties de remboursement des frais de soins et de biens médicaux varient selon les contrats, de la prise en charge du seul ticket modérateur au remboursement total ou partiel des frais laissés à la charge de l’assuré.
Des garanties adaptées à vos habitudes de consommation avec différents niveaux de remboursements
Les frais médicaux
Les dépenses de soins et de biens médicaux sont partiellement prises en charge par les régimes obligatoires d’assurance maladie. Pour compléter ces prestations, nous pouvons vous proposer, des garanties frais de soins. Celles-ci permettent la prise en charge, de façon plus ou moins étendue, de la part des dépenses non remboursée par le régime obligatoire :
• garantie du remboursement du ticket modérateur, c’est-à-dire la part de frais laissée à la charge de l’assuré sur la base du tarif de convention du régime obligatoire ;
• garantie de tout ou partie des dépassements d’honoraires (150 %, 200 %, voire au-delà, du tarif de convention du régime obligatoire), mais sans excéder le montant des frais réels, justifiés par l’assuré. La nature des frais de soins garantis varie selon les contrats. Par exemple :
• les frais d’hospitalisation médicale ou chirurgicale, actes et frais de chirurgie ;
• le forfait journalier hospitalier et, parfois, le supplément en chambre particulière ;
• les consultations et visites de médecins généralistes ou spécialistes ;
• les frais pharmaceutiques ; • les frais d’analyse et de laboratoire ;
• les actes de pratique médicale courante et les actes d’auxiliaires médicaux ;
• les actes d’électroradiologie, de neuropsychiatrie, d’obstétrique ;
• les frais d’optique : montures, verres et lentilles ;
• les frais de soins et de prothèses dentaires ;
• les frais d’orthopédie et de prothèses.
Nous pouvons vous proposer aussi des formules qui englobent des prestations supplémentaires telles que :
• une prime de maternité ou un forfait naissance ;
• la prise en charge d’actes de soins ou de prévention non pris en charge par le régime obligatoire ; • un forfait pour les cures thermales ;
• un forfait obsèques.
Le tiers payant
Des conventions signées entre les assureurs et certains professionnels de santé (pharmaciens, laboratoires pharmaceutiques, radiologues…) permettent de dispenser les assurés de l’avance des frais de soins laissés à leur charge par le régime obligatoire lorsqu’ils ont souscrit une assurance complémentaire auprès d’une société d’assurances.
Dans la pratique, il suffit à l’assuré de présenter au professionnel de santé une attestation de tiers payant délivrée par la société d’assurances.
L’assistance
Elle est de plus en plus développée dans les contrats proposés et se présente sous diverses formes : • assistance téléphonique, plate-forme de conseils santé, service d’information ;
• aide ménagère, garde-malade ;
• garde d’enfants ;
• soutien scolaire ;
• garde d’animaux ;
• rapatriement.
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